一、 发病特点
喉癌发病率并不高，我国高发区在东北等重工业地区，广东省并非喉癌高发区。据报道，我国喉癌发病率约为0.01-0.03‰。一般认为城市高于农村，重工业城市高于轻工业城市。但是，随着现代工业的发展和大气污染的加重，世界各地喉癌发病率正在逐步上升。另外喉癌发病率男性明显高于女性，广东省男女发病比例约为11.2:1。
二、喉癌的发生与哪些因素有关？
到目前为止，喉癌病因尚未完全明了，一般认为与下列因素有关：
1． 吸烟
吸烟不仅损害肺而且损害喉。烟雾中含有大量的致癌物质（3,4-苯并芘），可使喉粘膜上皮细胞发生癌变。男性喉癌发病率明显高于女性可能与吸烟有关。
2．病毒感染
目前认为喉癌的发生可能与人类乳头状病毒感染有关，其中，与HPV16、HPV18关系最为密切。
3．性激素
临床资料表明，喉癌患者血中雄激素水平明显高于人群，推测喉癌的发生发展可能受雄激素的影响。
三、喉癌可能出现哪些症状？
1． 声嘶
声嘶是喉癌最常见症状，也是声带癌的早期症状。但并不是说凡声嘶就是喉癌。最常见的声嘶原因是咽喉炎，但咽喉炎所致声嘶一般伴有咽喉疼痛，感冒样症状，且以声带休息、抗炎治疗2周后痊愈。喉癌所致声嘶多呈进行性加重，抗炎治疗无效。因此，若声嘶持续3周不愈，特别是年龄50岁以上的嗜烟男性，均应到医院就诊，排除喉癌的可能。
2．咽喉疼痛
须与急性咽炎鉴别，后者发病急，伴“感冒”。前者起病缓慢，进行性加重，吞咽时疼痛加重，可放射至同侧内耳，有时妨碍进食。
3．咳嗽、血丝痰
当肿瘤感染或破溃时可刺激呼吸道出现咳嗽、血丝痰。
4．呼吸困难
当肿瘤逐渐增大，可堵塞呼吸道出现呼吸困难，这种呼吸因难呈吸入性，吸气时程延长，自觉费力，呼气时间短。
5．颈部淋巴结肿大
喉癌颈部淋巴结转移多数先转移至颈深中（即平喉结不平的颈侧），然后向上向下转移。若有上述症状同时伴有颈侧淋巴结肿大，则应仔细检查喉部。
四、如何早期发现喉癌？
早期发现喉癌的关键在于提高对喉癌的警惕性，掌握有关喉癌的基本知识，出现喉癌可疑症状及早就医。应特别提出的是：凡遇有不明原因的声嘶（尤其是持续超3 周者），或咽喉异物感，经对症治疗不愈，年龄50年以上嗜烟男性，应及早就医，以免延误病情。笔者统计过汕头大学医学肿瘤医院1994-1997年收治的喉癌53例，仅有4例发病后直接到市级医院就诊，其余均先在私人诊所或个体医生处就诊。结果，首诊误诊率达58%，分析其主要原因有：（1）患者出现症状后不大重视，未及时就诊；（2）有的基层非专科医生对本病认识不多，警惕性不高；（3）基层医院设备较差，对间接喉镜检查不满意者未能进行纤维喉镜检查，因而漏诊。因此，人民群众应学习有关喉癌知识，出现症状及时就诊，由于喉部检查专科性比较强，一般应到肿瘤医院头颈科或综合医院耳鼻咽喉科就诊以免漏诊或误诊。
五、诊断喉癌有哪些手段？
1．体检
临床医师一般会仔细检查患者喉外形及颈淋巴结，粗略了解病变程度。
2．喉镜检查
（1）间接喉镜检查
间接喉镜实质上是带有细柄的圆形反射镜，医师将其置于病人咽喉部利用光反射看清楚咽喉部情况，检查无痛苦，但要求病人伸出舌头，按要求发出“依”音。利用间接喉镜检查，临床医师可以了解绝大多数病人的喉部情况，可以观察到会厌、杓会皱襞、室带、声带、喉室、声门下区。小部分患者不合作，咽反射敏感，会厌上抬不良，则很难在间接喉镜下观察清楚喉部情况。
（2）直接喉镜检查
应用于间接喉镜子检查不满意 或不易取得病理标本时，但因接受检查的患者较痛苦，现已被纤维喉镜检查所代替。
（3）纤维喉镜检查
纤维喉镜检查优点明显，可确切了解病变外观、部位、范围及器官的活动情况；可看清间接喉镜难以看清楚的部位，如前联合、声门下、喉室、会厌喉面等处；可钳取活检、涂片进行细胞学检查；可减轻病人痛苦；可保存资料。
基于上述情况，间接喉镜检查不满意、拟进行活检、放射治疗前、手术前、放射治疗过程中了解疗效者均可进行纤维喉镜检查。
3．X-线检查
X-线用于直接检查喉部病变已成为过去，现在主要用于检查肺部及气管情况，排除肺部病变及手术禁忌症。
4．CT检查或MRI检查
能较好地提示肿瘤的存在、肿块的边缘、部位扩展范围、软组织或软骨及淋巴结受侵犯等方面的信息，有利于指导采取正确的治疗策略。
5．病理学检查
是确诊喉癌的唯一途径，放射治疗、手术治疗前都必须有明确的病理诊断，部分病例术前多次活检无法确诊有探查指征者也可进行喉裂开术，术中快速冰冻切片病理检查，明确病理性质后确定手术范围及方式。
六、喉癌有哪些治疗方法？
由于喉是发音器官，喉癌的治疗必须考虑到下列两个因素：一是根治肿瘤，一是保留发音。临床医师一般根据下列因素选取择治疗方法：肿瘤部位、分期、病理、患者性别、年龄、全身情况。可供选择的方法有：放射治疗、手术治疗、放射和手术的综合治疗。
1．放射治疗
放射治疗是治疗喉癌的有效方法，能治疗部分病例。对早期病例（T1）既能根治肿瘤，又不影响发声，一般认为下列情况可作放射治疗：（1）喉癌T1病变；（2）病理为低分化鳞癌；（3）综合治疗病例；（4）术后复发或残余肿瘤；（5）晚期病例姑息治疗。
凡伴有严重坏死、感染、呼吸困难者，不宜放疗。腺癌对放疗不敏感，另外，喉癌颈淋巴结转移灶放疗效果差。
2． 手术治疗
手术治疗喉癌，自1874年Billroth成功地完成了第一例全喉切除术以来，已经历了一百多年的历史，其具体方法也有了很大的改进。手术治疗喉癌具有疗程短、治愈率高的优点，因此至今仍是治疗喉癌的主要手段。但术后病人要失去部分或全部喉组织，造成不同程度的发音困难，全喉切除术后造成完全失声并改变了正常呼吸通道，可用电子喉等方法比较满意地代替喉发声。近几十年来，很多学者主张进行不规则部分喉切除，以达到既根治肿瘤，又保留发声和呼吸功能，实践表明这方面的研究已取得很大的进步。
手术方法多种多样，包括声带切除，水平半喉切除，垂直半喉切除，不规则部分喉切除，全喉切除，喉癌联合根治术。各种方法均有不同的适应症，严格掌握手术适应症既可获得良好的治疗效果，又可尽可能地保留喉功能。
一般认为，对于Ⅰ期病例，放射治疗与手术治疗相似，但前者不影响发音，因而为首选治疗方法，而Ⅱ、Ⅲ期及部分Ⅳ期病例则以手术为首选，必要时辅以放射治疗。
当然，任何一种治疗方法均有其优缺点，取长补短便是所谓综合治疗的根本出发点，其最终目的在于提高治愈率，减少副反应。肿瘤专科医院的优势就在于它拥有较为齐备的三大治疗手段，便于进行综合治疗。（陈伟正 杨熙鸿）