男性生殖系恶性肿瘤，常见的有前列腺癌，阴茎癌和睾丸癌，是一系列严重威胁着广大男性患者健康及生命的疾病，由于表现各异，我们分别加以描述。

前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系较常见的恶性肿瘤。发病率在北美、西欧和澳洲较高，在东欧、非洲、亚洲较低，在我国较少见，据上海统计资料其发病率占男性恶性肿瘤的0.32%。
在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的表现是最独特的，它变化多端，因人而异。其最终结果也难以预料。
一、前列腺癌的病因有哪些？
前列腺癌的病因尚不完全清楚，大量临床资料提示与性激素有关。推测是循环中雌激素与雄激素的比例失调，特别雄激素的变化。有学者研究指出，前列腺癌多发生于性生活频繁和多生育的男性，在睾丸切除后的病人中很少有此病发生。也有资料显示：环境污染严重地区的发病率明显高于其他地区。有关饮食的研究，提示进食过多脂肪发病率增高。淋球菌感染后发病率也增高。
二、前列腺癌有哪些表现？
早期前列腺癌无症状。当肿瘤增大阻塞尿路时可出现进行性排尿困难、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽以及尿失禁，少数患者可出现血尿。晚期患者可出现腰痛、腿痛、下肢浮肿、病理性骨折、排便困难、少尿、无尿等。
三、怎样诊断诊前列腺癌？
在前列腺癌的诊断中临床症状和体征非常重要，但当前列腺癌出现自觉症状时，病情往往已发展到了晚期。故对于老年男性定期普查可早期限发现较小病灶，若及时处理能取得良好的治疗效果。
1．直肠指诊。直肠指诊是诊断前列腺癌的主要方法。80%的病人可获得诊断。前列腺癌直肠指诊表现为：腺体增大、坚硬结节、高低不平、中央沟消失、腺体固定等。
2．酸性磷酸酶测定。前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高，但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可增强敏感性，能早期发现前列腺癌。
3．前列腺特异抗原。目前认为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。
4．B超，检查。可发现前列腺是否增大及是否有占位性病变。尤其是可插入直肠特制控头的直肠B超，诊断率更高。
5．CT和磁共振（MRI）。可较好显示前列腺的大小，肿瘤位置，大小及与周围组织的关系。
6．前列腺穿刺活检。近年来采用直肠B超引导下穿刺活检，准确率大大提高，对早期前列腺癌的意义。
四、前列腺癌如何治疗？
前列腺癌的治疗包括手术切除、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗、免疫治疗等多种方法。具体方案的选择要参照患者的年龄、临床症状、肿瘤的分期，有无并发症等因素。例如70岁以上的前列腺癌患者，肿瘤恶性度低，取姑息疗法多不会因前列腺癌致死。相反如实行根治术则可能伴有严重的并发症。还有学者研究表明，前列腺癌转移与肿瘤体积直接相关。癌体积小于0.5cm无需治疗，＞0.5cm者宜进行治疗。
近年来，由于新诊断技术不断出现，新药物、新方法不断产生，前列腺癌的预后较以前有了很大提高。

阴茎癌
阴茎癌在欧美地区发病率约为0.01‰。我国在50年代，发病率较高，占男性泌尿生殖系恶性肿瘤的38.2-51.6%。近年来随着人民生活水平的提高和卫生条件的改善，我国阴茎癌的发病率明显下降。据上海市1988年统计发病率为0.0034‰，仅占男性恶性肿瘤的0.07%。
一、阴茎癌的病因有哪些？
阴茎癌的确切病因尚未明确，但肯定与包茎、包皮过长及包皮垢的刺激有密切关系。犹太人患阴茎癌极少，犹太人婴儿期即进行包皮环切术，回教徒的阴茎癌发病率亦低，但较犹太人略高，他们在4-9岁进行包皮环切术。
近年来有学者提出某些病毒感染可能与阴茎癌有关。某些性病如尖锐湿疣可能是阴茎癌的诱发因素。
二、阴茎癌有哪些表现？
阴茎癌早期龟头或包皮内板见到丘疹、湿疹、疣、小疱及溃疡等表现，初时很小，逐渐增大，一般治疗不见好转。有些患者由于包皮口狭小，早期见不到病变，患者可感到包皮内有刺痒不适，或有烧灼、疼痛等感觉。
阴茎癌晚期肿块呈菜花状且伴有特殊臭的分泌物。腹股沟淋巴结可肿大。
晚期全身症状可出消瘦、贫血、恶病质等。
三、怎样诊断及鉴别阴茎癌？
根据病史及临床表现。一般诊断并不困难，但对一些早期阴茎癌患者则较困难，对于包茎者有时须进行包皮环切术，对可疑病变应作活组织检查或细胞学检查。
须与阴茎鉴别的疾病有：阴茎乳头状瘤、阴茎白斑、尖锐湿疣，阴茎性病等。这些疾病的表现有时与阴茎癌相似，因此出现阴茎异常表现，应马上到专科门诊会诊，近年来性病在我国死灰复燃，发病人数逐年增多，而一些人不愿到医院就诊，宁愿到一些所谓“包治性病”
的江湖游医那里，往往人财两失。
四、如何治疗和预防阴茎癌？
阴茎癌的治疗有手术治疗、放射治疗，化学治疗等，手术仍是目前有效的方法之一。阴茎癌恶性程度较低，如早期得到有效治疗，其治愈率可达到80%以上！但若发展到晚期疗效一般不好。
关于阴茎癌的预防，目前要求每个男婴儿一律进行包皮环切，还不现实。但应大力宣传，学龄前儿童包皮过紧不能上翻者，应进行包皮环切术。

睾丸癌
睾丸癌较少见，欧美地区发病率为男性的0.02-0.063‰,东欧和亚洲国家为男性和0.01‰。但在20-35岁青壮年中为最常见的恶性肿瘤，因而必须引起人们的重视。
一、睾丸癌是怎样引起的？
早在1851年就有学者提出隐睾与睾丸肿瘤发病有关。以后大量临床资料亦证实，隐睾，特别是腹腔隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸。目前认为：睾丸生殖细胞异常、温度升高、内分泌失调、性腺发育不全等因素可能与隐睾癌变有关。
二、睾丸癌有哪些表现？
睾丸癌多发生于性功能最活跃20-40岁的青壮年，婴幼儿及老年极少见。
早期限症状不明显，常驻因睾丸内出现结节、睾丸癌一般不疼痛，少数患者可出现阴囊或下腹部有拉感。大约有10%的病人首先表现为转移症状，如锁骨上淋巴结转移是出现颈部肿块，肺转移时出现咳嗽、咳血或呼吸困难。5%的病人可出现乳房增大、性早熟或女性化。
三、怎样诊断与鉴别睾丸癌？
睾丸癌早期诊断至关重要，凡青壮年男性自诉阴囊内或腹股沟有肿块，必须引起高度重视作全面细致的检查。
首先应检查睾丸大小、质地、透光性等，还要仔细检查锁骨上、腹股沟淋巴结是否肿大，腹部是否有包块，下肢是否水肿，乳房是否增大，有无肺部体征等等。
其次应做相关辅助检查，如进行胸部X线照片、B超、CT以及核磁共振检查，实验室血生化免疫测定等。
睾丸癌应与结核、鞘膜积液或精索囊肿、睾丸炎等鉴别。
四、如何治疗睾丸癌？
综合化疗对一些类型的睾丸癌有很高的疗效，但手术及放疗在睾丸癌的治疗中仍占重要地位。
以上简单描述了男性生殖系常见癌的一些特征及治疗，另外还有一些少见的恶性肿瘤如尿道的恶性肿瘤、精囊腺癌等。
总之随着新诊断技术的不断出现，治疗方法的进步，男性生殖系恶性肿瘤的治疗已取得很大成绩，但要提醒广大患者注意的是不少患者由于这类疾病的特殊性，发病早期往往不好意思找医生会诊，错过了治疗良机。（刘立新 宋建新）