一、肺癌是一种什么病？
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，是肺组织支气管皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成癌细胞，进一上繁殖扩大而形成癌肿。说起肺癌，人们马上会联想起吸烟。有研究指出，吸烟者致癌的可能性是不吸烟者的10-20倍。吸烟者不仅直接影响本人健康，还对周围人群的健康产生不良影响，且吸烟者的年龄愈轻，其肺癌的发生率亦愈高。此外，长期接触石棉、铬、镍、氡、砷等的职业人群，其肺癌发病率也明显高于其他人。近20年多年来，我国肺癌的发病率和死亡率，在大城市和工矿区均明显上升。近年来，世界上多数发达国家中，肺癌已占男性恶性肿瘤的首位，由于女性吸烟人群的增高，女性发病率也有所上升。
二、肺癌有哪些表现？
我们知道，肺是人体的重要呼吸器官，通过气管、咽喉、鼻和口与外界相通，90%的早期肺癌病人都会有症状，但往往由于其早期症状缺少特异性和人们自身的不重视而被忽略。当然，约有10%的肺癌病人可以没有症状，常在体检时被X线发现。肺癌对人体有明显的损害，一是癌肿局部不断扩大，压迫临近的组织和器官，二是癌细胞转移扩散到全身后所造成的对人体的损害，从而在人的身上产生出一列系的表现。
癌的常见症状有咳嗽、痰中带血、胸痛和发热等，这些都是肺癌本身在局部生长过程中所引起的。
1．约2/3以上的病人都有有咳嗽这个症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等，很容易与慢性支气管炎和烟民的“烟咳”混淆。
2．约1/2肺癌病人都有痰中带血的症状，多为持续性或间歇性的少量血痰，偶尔有大咯血。
3．约1/3至1/2的病人会出现胸痛，这种胸痛往往表现不剧烈，常为间歇性的胀痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如果癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定，同时伴有大量胸积水。
4．肺癌的发热大多是因癌种压迫支气管，导致阻寒、引流不畅而现出肺炎和肺不张所引起，经抗生素治疗体温虽可下降，但总是反反复复降了又升，甚至有的肺癌病人虽无明显炎症，但仍发热明显，这就是肿瘤本身引起的所谓“癌性热”。肺癌病人还可因缺氧而出现胸闷、气短等表现。
5．肺癌还可以引起肺外的很多症状，这也是肺癌的一个重要特点。例如：
肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛；
肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗；
压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑；
癌肿压迫上腔静脉，可使静脉回流受阻产生颜面部水肿和胸壁静脉怒张；
肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液，胸闷、气急等加重，并出现浮肿。
此外，少数肺癌病人还因异位内分泌的作用，产生一些特殊的症状，如出现骨关节肿瘤和杵状指，男性乳房增大，皮肤的黑色棘皮病及皮肌炎，血栓性静脉炎等。
6．肺癌常沿淋巴管和血管转移，可出现颈部和锁骨上淋巴结的肿大，晚期病人因出现肝、骨、脑的转移而产生一系列的相应症状，如肝转移可引起体重减轻、黄疸或厌食，骨转移可产生局部疼痛或病理性骨折，脑转移可出现顽固性头痛、步伐不稳甚至偏瘫等。肺癌和其它恶性肿瘤一样，还可能现出厌食、消瘦、乏力、晚期极端衰竭等表现。
三、怀疑肺癌应作哪些检查？
治好肺癌的关键在于早期检查、早期诊断和早期治疗，常用的检查方法有：
1．X线检查：98%的肺癌病人可以从X线胸片中发现异常征象。X线透视可以提供动态观察，了解支气管管腔的改变等。这是常规必检的项目，既有效又经济。
2．胸部CT检查：是X线检查的补充，对1厘米左右肺部肿物的显示比X线清晰，可以更清楚地显示纵隔和靠近纵隔的肿物及肿大淋巴结，可以显示癌肿有无侵犯邻近器官及大血管的情况。
3．胸部MRI（磁共振断层所描）检查：是无射线损伤的检查，可以从多方面（所括横断面、冠状面和矢状面等）立体地观察肺内肿块的影像以及其与周围器官、大血管的关系，对手术切除的估计有很大的帮助。
4．痰脱落细胞检查：这是肺癌诊断最简单易行的重要方法之一，从痰液查到脱落的癌细胞，阳性率可达70%，但一般要求是晨起第一口深咳痰送检，连续查3天以上。
5．纤维支气管镜检查：可以直接观察到病变部位在支气管内的位置及其异常的改变，吸取分泌物或钳取活体组织进行病理检查，得到细胞学或组织学上的诊断，从而考虑手术切除的范围和方式，或为制订化疗方案提供帮助。
6．以皮肺穿刺活检。可在B超或CT引导下进行，用穿刺针经皮肺穿刺吸活检，阳性率在80%以上。
四、肺癌应与哪些疾病相鉴别？
上文已经说到，肺癌的早期症状缺少特异性，与肺癌有相似临床表现的胸内疾病很多，因此肺癌很容易误诊。如肺结核、肺错构瘤、炎性假瘤、肺脓肿、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺霉菌病、肺结节病、纵隔肿瘤等都易与肺癌相混淆，有的还可能与肺癌合并存在，但经过临床上的认真检查和观察，特别是病理上的检查以后，都是可以相鉴别的。关键是要提高对肺癌的警惕性，有症状变化要及时进行检查和治疗。
五、肺癌的分型
根据癌肿在肺内生长部位的不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌。按肺癌细胞学的不同，可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌，临床医师常将它们分为非小细胞癌（前三种）和小细胞癌。
中央型肺癌是指癌肿发生于肺叶或肺段的支气管管壁上，靠近肺门位置，中央型肺癌约占肺癌病人的75%，且多数是鳞状细胞癌，由于其位置特殊，绝大多数病人早期就有症状，如咳嗽、痰中带血或咯血、反复肺炎等，故较易早期发现，但若发现较晚，则多数需作全肺切除或无法手术切除；同时也因其靠近肺门，易发生淋巴结转移。周围型肺癌是指癌肿发生在肺段以下的支气管，位于肺的边缘部位，约占25%，主要为腺癌，由于其生长位置靠近肺的边缘，绝大多数无早期症状，多数是在体检时发现，但手术切除率高，如发出得早，手术后长期效果良好；但由于多为腺癌，亦易出现血路转移。
六、肺癌的治疗
肺癌的治疗取决于疾病的类型、分期和病人的具体情况。目前的主要方法仍有手术、放疗和化疗可供选择。局限性的非小细胞肺癌通常选择外科手术的方法，然而大多数非小细胞肺癌都可能播散到原发部位之外，所以常有放射治疗、化学治疗和手术联合治疗；对局限期的小细胞肺癌，较多的选择化疗和放疗的方法，早期的周围型小细胞肺癌也可先行手术，然后再采用联合化疗的方案治疗4-6个周期。对放射治疗可分单纯性放疗和综合性放疗（与手术化疗配合），单纯性放疗又分根治性放疗和姑息性放疗，这些均需根据病情的具体情况来选择决定。对广泛期的病人仍可采用化疗、放疗、免疫治疗和中医中药等方法进行综合治疗。国内外资料表明，综合治疗可以取重较好的效果，提高生存率。
七、怎样才能早期发现肺癌？
早期发现和早期诊断是治疗肺癌取得好效果的关键。如何做到早期发现和诊断呢？这就需要患者和医生密切配合，并借助上述必要的仪器设备进行检查。
如有下述情况者，特别是年龄在45岁以上的长期吸烟男性，应高度怀疑肺癌的可能：
1．刺激性咳嗽持续2-3周以上，治疗无效；或原有慢性支气管炎但咳嗽性质与往常不同者；
2．持续痰中带血而无其它原因可解释者；
3．反复同一部位的发作性肺炎，特别是肺段性肺炎，经治疗效果不佳者；
4．单侧肺内可闻及局限性哮鸣，且不因咳嗽改变性；
5．原因不明的关节疼痛及杵状指（鼓槌指）者；
6．胸部X线检查发现有局限性肺气肿或局限性肺不张者；
7．原有肺结核灶经治疗后已经稳定，但肺内其他部位又出现新的“病灶”者。
对于有上述高度怀疑中的一项或以上者，均必须赶快到医院就诊并作比较彻底认真的检查，以排除或确诊是否患肺癌。
八、如何预防肺癌？得了肺癌应注意些什么？
戒烟是预防肺癌的好方法，戒烟之后得肺癌的可能性就会下降。此外，要十分注意工作环境、居住环境空气的净化。患肺癌的病人要到肿瘤医院就诊或听从有专科治疗经验的医生安排治疗，一般经过合理、规范的综合治疗都可取得良好的效果。切忌病急乱投医，轻信江湖游医的“包治”说法而失去治疗的好时机，导致病情加重。在医生安排治疗后，除加强营养、注意休息、、适当活动外，还要听从医生的安排，进行定期复查和定期治疗。例如肺癌病人术后随诊，第一年每三个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年以后每年复查一次。复查内容为：血常规、肝肾功能、X线胸片、腹部B超检查等，有必要时再增加其它项目。