大肠癌症（包括结肠癌、直肠癌和肛管癌）是常见的消化道肿瘤，在我国，大肠癌是癌瘤的第五大杀手。发病男性多于女性，约2：1。多发于40-60岁，我国报道最小的14岁。
一、大肠的生理解剖概要
大肠全长约1.5米，上接回肠，下至肛口，包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管。在外科，结肠又以横结肠中左1/3交界处分为右半结肠和右半结肠。
大肠的主要生理功能为吸收、贮存和排泄。右半结肠吸收水和电解质，使从回肠来的糜粥样物逐渐变成粪团，故进行右半结肠切除术后的病人由于水分吸收障碍，术后常出现暂时性的腹泻，直到左半结肠吸收水分功能代偿后才渐好转。左半结肠是暂时贮存粪便的场所，大便通常贮存于降结肠、乙状结肠，而直肠常是空的，有便意时大便才进入进肠，经肛门排出。
二、大肠癌的病因及预防
1．合理安排膳食，多食新鲜蔬菜水果。据研究高动物白脂肪可能诱发大肠癌的发生，低纤维食物延长粪便在大肠的滞留时间也可能与大肠癌的发生有关。
2．积极防治血吸虫病，血吸虫病引起肠粘膜慢性炎症、溃疡、息肉、增生，可导致癌变。
3．积极治疗大肠的良性病变，如溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等。
4．约10%的大肠癌与遗传有关。所以有肿瘤家族史的要更加警惕本病。遗传性结肠息肉病易癌变。
5．慎防误诊！不要以为良性病，如慢性阑尾炎、结肠炎、胆囊炎、肝炎、胃炎、痢疾、痔瘘、肛瘘等，而忘了更险恶的敌人——大肠癌。做到早诊断早治疗。
三、大肠癌的病理分型和分期
病理大体类型：肿块型、溃疡型和浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌、鳞癌、恶性黑色素瘤。Dukes分期：A期：肿瘤侵犯粘膜、粘膜下层、部分肌层，未有淋巴结转移；B期：穿透肌层、浆膜，侵犯肠外组织，但无淋巴结转移；C期：有区域淋巴结转移；D期：已有远处转移。
四、大肠癌的扩散和转移
1．局部扩散：先是肠壁内扩散，癌环绕肠壁一周生长约需两年，癌浸润至肌层后易发生血行转移。癌瘤还可以穿透肠壁以至肠周围器官。
2．淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞可经淋巴道转移到各级淋巴结。
3．血道转移：占34%。依次转移至肝、肺、骨、脑、卵巢等。
4．种植转移：癌细胞脱落种植在腹膜及盆腹膜形成结节。
五、大肠癌的临床表现
大肠癌早期的症状不明显，病情发展到一定程度可出现五大症状：（1）肠刺激征和排便习惯改变；（2）粘液血便；（3）肠梗阻；（4）腹部肿块；（5）贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。
但是病变部位不同，症状亦有所差异。右半结肠癌以腹部肿块、消瘦贫血发热等中毒症状、肠刺激征和非特异性胃肠症状为主；左半结肠癌以肠刺激征和排便习惯改变、肠梗阻、粘液血便为主：直肠癌以粘液血便、肠刺激征和排便习惯改变、肠梗阻为主；肛管癌则先是肛周瘙痒，到肛门分泌物、便血、里急后重、肠梗阻等。
晚期表现：直肠膀胱瘘或直肠阴道瘘，肠穿孔，肝肺脑骨转移，最后恶液质，全身衰竭死亡。约50%死于远处转移，50%死于局部复发。
六、大肠癌的诊断
大肠癌的早期症状易被忽视。一般报道直肠癌的误诊率达50-80%，多数误诊误治半年以上，以致失去治愈机会。因此凡20岁以上有以下症状者，须警惕大肠癌，及时到医院进行检查。（1）近期持续性腹部不适、隐痛、胀气；（2）大便习惯改变，出现便秘或腹泻、或两者交替；（3）粘液血便；（4）不明原因的贫血或消瘦；（5）腹部肿块。
1．临床检查：（1）腹部的视诊触诊，检查有无肿块，右半结肠癌90%以上可触及肿块；（2）直肠指检。我国80%以上直肠癌作直肠指检可以发现。
2．器械检查：导光纤维结肠镜检查、B超检查、X线钡灌肠检查、CT扫描、磁共振检查、同位素淋巴显像。
3．肿瘤标记物检查：CA19-9、CEA、CA-50和单克隆抗体等。
4．粪便潜血试验。
七、大肠癌的治疗
大肠癌的最有效治疗手段是手术切除，应争取早诊断、早做根治性手术，不能做根治术的亦应争取作姑息切除术或减状手术。以手术为主，辅以化疗、放疗和其他治疗，可提高疗效。
（一）手术治疗
手术禁忌症：（1）全身情况不良，虽经治疗未能矫正者；（2）有严重心肺肝肾疾患，不能耐受手术者；（3）已有远处转移者，但如仅是孤立性肝、肺、骨等转移，而原发灶又能切除时，仍可作姑息性切除术，术后2-3周再施行肝叶、肺叶切除或截骨手术。
术前准备：（1）处理伴发病；（2）纠正水电解质紊乱和贫血；（3）控制饮食；（4）肠道准备；（5）阴道准备。
手术方式：
1．根治性手术：右半结肠切除术，横结肠切除术，左半结肠切除术，乙状结肠切除术，全结肠切除术或次全结肠切除术，直肠Miles根治术（切除原肛门，作腹部人工肛，适用于肛管癌和直肠下段癌）、直肠癌Dixon根治术（保留原肛门，适用于直肠中上段癌）、直肠癌Bacon术等。
2．姑息性手术：虽不能根治亦应争取切除病灶，以利于化疗等其他治疗和改善症状。
3．减状手术：短路（捷径）手术、结肠造瘘术等可以解除肠梗阻，延长生命。
手术疗效：结肠癌根治术5年生存率为70%，直肠癌根治术为50%。A期手术5年生存率达90%以上，B期是50%，C期只有30%左右。
（二）化学治疗
多用于术中、术后的辅助治疗，也用于不能手术的晚期病人。
（三）放射治疗
多用于直肠癌术前、术后或术中辅助治疗。对术后局部复发和远处转移（如骨、肝、肺、脑转移），可选择性采用放疗以求缓解症状，延长生命。
（四）其他疗法
热疗、生物治疗、中医中药等。