妇科腹腔镜=“钥匙眼手术”
当医生告诉就诊的病人“您的病情需要住院做手术”时，很多病人首先会产生恐惧。这种恐惧除了来自对病情和所需经费的担忧外，主要还有以下三方面原因：一怕手术期间要受皮肉之苦，二怕较长时间的住院生活，三怕术后可能会留下“蚯蚓状”的长长疤痕。尤其是那些年轻爱美的女士，一想到手术后肚皮上可能会留下明显的手术疤痕时，很难接受医生提出的手术建议。可是患者病又不能不治，有些病又非通过手术治疗不可。有人可能会问：“有没有办法既开了刀、治了病，又少受皮肉之苦、减少住院时间甚至不出现长长的手术疤痕呢？”回答是“可以！”
电视腹腔镜技术的迅猛发展，给微创外科带来了广阔的前景，通过电视屏幕，从“钥匙眼里做手术”已经不是神话。也许您曾听说过“腹腔镜下切胆囊”、“腹腔镜下切阑尾”。不仅如此，由于科学技术的发展，目前用电视腹腔镜技术已经能够完成很多传统方式的手术，甚至有的手术难度极度。在此，我想以腹腔镜在妇科手术方面的应用为例，谈谈妇科腹腔镜的优点以及其应用范围。
首先让我们来比较一下传统手术方法与腹腔镜手术方法有哪些差异。例如一位子宫肌瘤（如妊娠3个月大小）患者，若用传统手术方法来做全子宫切除，则先要在下腹部开一约12至14厘米长的切口，术中平均出血量至少100—200毫升，手术后一两天内常需用止痛药镇痛，术后住院时间约10天，对那些疤痕体质者，则会在下腹部留下显著的长条状疤痕；如果我们用腹腔镜子来做这个手术，则只需在脐孔周围切开一约1厘米长切口以及下腹部两个5毫米的切口，真可称得上是在 “钥匙眼里做手术”。手术整个过程出血量一般仅有几十亳升。手术后甚至可以不用或很少用镇痛药物。由于用腹腔镜手术对胃肠操作少，所以对胃肠功能影响较小，加上腹腔镜手术整个过程对机体的创作较轻，因此患者往往在术后第二天便可下床，三、五天就可以痊愈出院。由此可见，腹腔镜手术在能达到甚至超过传统剖腹方法疗效的同时，具有以下几大突出优点：创伤小、病人痛苦少、术后康复快、恢复工作早。目前，妇科腹腔镜可以完成的手术有：宫外孕、巧克力囊肿、输卵管或卵巢良性肿瘤、计划生育手术、盆腔粘连分离松解术、子宫脱垂悬吊术、子宫肌瘤挖出术、全子宫切除术、甚至盆腔淋巴结清除术等等。
90年代后妇科腹腔镜技术发展迅速，国外有些医院妇科手术90%以上都采用腹腔镜完成。近年来国内少数医院也几乎接近这一水平。随着科学技术的不断发展，相信腹腔镜技术有可能会逐渐取代大部分传统方式的手术。 （汕大医学院附属肿瘤医院 李从铸）