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让肿瘤病人无痛
所属分类：[肿瘤科普]
来源：优米软件下载官方版
更新时间：2013-05-10
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根据世界卫生组织对目前人死前后痛苦情况调查统计：因患癌症死亡者中66％的人都有疼痛，而且他们当中70％的人都没有得到较好的疼痛治疗，这种现状是非常令人遗憾的。
一提到癌症，人们只是想到如何去预防和治疗，对于怎样设法消除癌症的疼痛却极为忽视。比如，美国现在使用的癌症教科书，总共9283页中，涉及癌痛治疗的内容仅占0．2％，可见对癌痛治疗是何等地忽视。
关于癌症的防治，坚持早期发现和早期治疗的原则是重要的，但是，对于一些无法治疗的晚期癌控制他们的疼痛也是一个重要的治疗任务。
癌症病人的疼痛主要是由肿瘤浸润神经，侵犯内脏引起的。通过手术、放疗、化疗等综合治疗去除或缩小肿瘤，使疼痛得到控制。对抗癌治疗无效的晚期癌症，则需药物治疗。
目前癌痛治疗的三阶梯方法是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛剂，即对轻度疼痛选用解热镇痛剂类的止痛剂；中度疼痛选用弱阿片类药物；重度疼痛选用强阿片类药物。通过足量、按时服药，能使80%～85％的癌痛病人完全无痛。
对药物治疗无效的癌痛病人，需要应用麻醉技术予以镇痛。
方法之一：神经阻滞。
神经阻滞治疗就是向疼痛的局部或对相应的神经根附近注入麻醉药或神经破坏药，注入后疼痛会立即止住，在麻醉的作用过后，即使再疼也不像从前那样厉害。如果注人神经破坏药，止痛可持续半年到一年。
为什么神经阻滞会有这样的效果呢？这是因为疼痛会引起交感神经的紧张和血管收缩，这样就会发生血液循环不良，局部出现代谢异常，产生许多致痛物质，形成“疼痛——血液循环不良致痛物质疼痛的恶性循环”。神经阻滞把传导疼痛的感觉神经和使血管收缩的交感神经传导途径阻断，恶性循环中止，随之，身体固有的自然治愈力便会发挥作用。
方法之二：硬膜外腔持续注入吗啡的镇痛法。
这是在人体内发现了内啡呔之后，以新的理论为基础的一种具有划时代意义的镇痛法。所谓“硬膜”是指包裹着脊髓的最外层的硬膜。硬膜外腔就是指在硬膜外层，由大约5mm厚度的脂肪所填充的空间，这个空间的外侧壁由脊椎骨所包围。具有麻醉作用的吗啡，必须和它相对应的受体即吗啡受体相结合才能够发挥上痛作用。经过对吗啡受体分布的研究发现，分布最密集的部位是在脊髓后角，从身体各处传来的疼痛信号首先传导到脊髓后角这个部位，然后再向上传导到大脑。如果我们把吗啡直接注射到吗啡受体最多的部位，那么只要用少量的药不就可以有效地阻断信号的传递了吗？根据这种设想，把吗啡直接注人硬膜外腔再由此处向脊髓渗透的镇痛法便诞生了。一经使用，效果极好，吗啡的用量仅需普通方法用量的五分之一到十分之一，且疗效迅速，注入后几分钟便显现出止痛效果，单次注射，作用时间可以持续半天到一天；如果使用微量药泵向硬膜外腔持续注入吗啡，可使癌症病人长期无痛。由于吗啡用量很少，几乎没有任何副作用，另外这种镇痛法还无局部麻醉那样对知觉、运动和植物神经的影响，也不致引起麻痹和血压下降，是一种较理想的镇痛法。
方法之三：皮下或静脉内持续给药止痛法。
将麻醉药注入微量药泵，由皮下或静脉持续给药。对经上述各种镇痛治疗无效的癌痛可用此法。
总之，如果我们充分利用现有的医学知识、技术和方法，还是可以使癌痛得到完全控制的。（李义贤）
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