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    术后镇痛
    所属分类:[肿瘤科普]      来源:优米软件下载官方版      更新时间:2013-05-18     

       长期以来,人们认为术后疼痛是自然的现象,是不可避免的,对手术的疼痛只能默默忍受,因此对于要开刀的病人来讲,最大的恐惧之一就是疼痛。实际上术后疼痛不仅给病人造成痛苦,而且可不同程度地影响循环,消化,呼吸,内分泌及免疫各个系统功能,进而影响病人的术后康复。术后疼痛的危害在于:(1)病人心理上对疼痛的恐惧而引起焦虑,烦躁甚至躁动不安。(2)心血管系统并发症:由于疼痛刺激等,引起血压升高,增加心肌耗氧,易发生心血管意外。(3)肺部并发症:由于惧怕疼痛而不敢用力呼吸,咳嗽及转动体位,分泌物不易排出,引起肺不张,肺部感染等。(4)胃肠并发症:因疼痛不敢翻身,活动,发生肠粘连的机会增多,胃肠功能恢复时间延长。
       病人一下手术台,麻醉过后都将面临疼痛。如何帮病人渡过术后疼痛关呢?传统的术后镇痛方法为,肌肉注射哌替啶(杜冷丁),即老百姓所说的打止疼针。这种方法最大的缺点是止疼时间短,镇痛不全,反复用药,不能因人而宜地改变剂量,所以无法满足不同病人的止疼需要等缺点。现在,镇痛泵的诞生及应用使得术后病人自控镇痛(PCA)技术在临床得以广泛的开展。此种技术的镇痛原理是将止疼药装在特殊的装置内,既能控制剂量也能控制速度,使病人体内的镇痛药维持在既能镇痛又能不过量的水平,而且可根据个体差异调节药物剂量。这样大大地增加了手术后病人的舒适度,减少了疼痛引起的并发症。该技术是:先行硬膜外穿刺,留置硬膜外导管,手术临近结束时,麻醉医师会由硬膜外导管给您接上镇痛泵,然后通过镇痛泵,将镇痛药物持续,恒速泵入硬膜外腔,直接作用于脊神经,阻断疼痛的传导径路,从而减轻直至消除疼痛。其优点为:(1)可获得持续,稳定的镇痛效果,有利于伤口愈合。(2)减少了吗啡的用量及其副作用。(3)由于镇痛完全,胸,腹部伤口没有疼痛,病人安静,呼吸平稳,使病人可以有效地咳嗽,减少了气管内痰液潴留导致的肺炎,肺不张。(4)减轻了应激反应,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利。(5)完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。(6)可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动,增加病人的舒适度,提高医院的服务水平。
       应用镇痛泵主要适应症包括:(1)术后急性疼痛治疗:各种胸,腹及下肢手术之后切口引起的难以忍受的剧疼。(2)内科疼痛:癌性疼痛等。
    术后疼痛可引发机体循环,呼吸,内分泌等多方面的病理生理改变,从而影响患者的术后恢复,甚至延长住院时间。无论是从伦理学角度,还是从经济学角度考虑,实行镇痛服务时非常必要的。在二十一世纪的今天,人们越来越重视生命的质量。术后镇痛既能消除术后疼痛带给您的磨难,又有利于术后早日康复。因此,在您手术前,请不要紧张,术后镇痛为您摆脱痛苦。
     

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