乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌。手术是乳腺癌的主要治疗手段，近年来，乳腺癌术式多为改良根治术，虽保留胸大肌、胸小肌，但腋窝淋巴结清扫、术后瘢痕常引起患侧上肢肿胀及活动障碍，并影响患者的正常生活。因此，对乳腺癌术后患者加强功能康复指导，不但能使患者掌握康复训练的知识和技巧，同时也提高了患者的生存质量，以便其从容面对将来的工作和生活。
1.患侧肢的康复指导
（1）预防患肢水肿：不穿紧身衣物，避免用患肢搬动或提取重物；避免在患肢测血压、静脉输液及采血的操作；避免患肢过度用力和长时间下垂，或作重复性极高的动作；避免用力推拿和深部按摩；睡眠时尽量抬高患肢（避免长时间压迫）与身体保持一平，以增加淋巴液的回流，防止患肢水肿。
（2）患侧肢体功能锻炼：①术后1~2d，练习握拳、伸指、屈婉；②术后3~4d，前臂伸屈运动；③术后5~7d，鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）等锻炼；④术后8~10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°，术后7天内限制肩关节外展，皮下积液或术后1周引流液超过50ml时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）；⑤术后10d后，肩关节进行爬墙及器械锻炼，严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。如果是植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。锻炼需循序渐进，不可急于求成;锻炼需量力而行，不可强力为之;锻炼需持之以恒，不可时断时续。
2.饮食指导：乳腺癌患者除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供患者和家属参考。
（1）饮食要配合治疗，宜行高蛋白、高营养、高维生素、低脂肪饮食。乳腺癌患者在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时，病人应认识到，这只是暂时给自己带来的一定程度的痛苦，而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。
（2）饮食要有节制，不过量：过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌患者治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守“饮食有节制、不过量”的原则。体重增加控制在10kg以内，食盐摄入量每日6g以内。
（3）合理选择食物：合理选择海产品（因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质）、瘦肉、豆类食物、奶制品；多吃蔬菜、水果、高纤维素食物；不宜食煎炸、熏烤、腌制等食物；忌食辛辣，禁烟、酒。
3、保持乐观的情绪：保持开朗乐观的情绪，注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力。积极做太极拳、快走等有氧运动，以改善睡眠。据美国女性健康促进组织的一项研究表明，女性如果每周1.25—2.5小时的快走，也可降低18%患乳腺癌的风险，每周快走10个小时可以降低更多。要告诉患者，美容乳罩能弥补手术后不足，以增强患者的自信心，减轻患者的焦虑心理。积极投身社会，恢复工作或参加癌症社团活动、社会公益事业，或从事某方面的兴趣爱好，做一些有价值的事情，提高自己的生存质量，对疾病的康复是很重要的。只是注意不要过于劳累，要随时根据身体情况调整工作量和工作强度。
4、定期复查，治疗完成后每3个月复查一次，连续2~3年，以后半年1次，5年后可每年复查1次，直至终身。健侧乳房每月自查，宜在月经干净后5~7天进行，绝经后妇女宜在每月定期到医院复查，以便早期发现，早期治疗，预防复发。
   综上所述，乳腺癌患者的心理康复尤为重要，并且饮食在乳腺癌术后康复中也占据着主要地位，其心理康复重于躯体康复，而躯体康复又是心理康复的必要条件，同时二者又是回归社会的重要前提，三者相互影响、相互渗透、紧密结合，会使乳腺癌患者达到全身心的理想康复境界。

陈洁红