皮瓣修复术是一种外科手术，它将患者自身一块带有血液供应的皮肤及皮下组织（即“皮瓣”），从身体的一个部位（供区）转移至另一个需要修复的缺损部位（受区）。皮瓣修复术是重建外科的核心技术，用‘自带粮草和通道的活组织’去修复那些无法简单缝合或植皮的严重创面。近日，优米软件下载官方版头颈外科郭海鹏主任医师团队诊治了一位患有颈部巨大转移癌的老年患者，在多学科诊疗模式（MDT）下成功切除颈部巨大转移癌并使用皮瓣修复颈部巨大创面。

患者为61岁男性，患多种口腔癌经过多次手术、放疗、多种药物治疗8年余。患者从3个月前开始出现右颈部肿瘤，肿瘤增大迅速，伴有表面皮肤破溃出血及感染，肿瘤表面化脓伴有恶臭，经过多种药物治疗无效，患者苦不堪言。入院检查发现患者右颊部及右上颈肿物，大小约10.0×8.0cm，肿物伴破溃、糜烂，表面可见坏死组织，恶臭味明显，伴渗液及渗血。完善磁共振检查提示：右侧颌下巨大软组织肿块，大小约左右83mm×前后65mm×上下98mm，考虑恶性肿瘤，肿瘤广泛侵犯周围组织。

考虑患者右颈转移癌巨大，肿瘤已压迫并侵犯周围组织，如：气管、食管、颈部大血管及周围肌肉组织；且患者体弱，肿瘤伴有明显细菌感染，预计手术创伤巨大，术后监护治疗及护理难度大。术前先予抗感染、营养补液等对症治疗。同时预计手术麻醉插管困难，术前头颈甲状腺外科彭汉伟主任组织多学科会诊，强调要充分评估手术的风险及可能出现围手术期的各种情况，充分与患者家属沟通；麻醉科徐翔主任医师团队进行术前麻醉评估，充分做好手术麻醉评估及准备工作。

在术前充分准备下，手术过程顺利，术中见肿瘤广泛侵犯周围组织，包括颈部大血管及周围肌肉组织。术中仔细分离解剖肿瘤周围组织，完整切除肿瘤。切除肿瘤后右颈部术区创面约14×12cm，随后选取右侧胸大肌肌皮瓣修复术区缺损。该手术历经4个小时后顺利完成。

肿瘤切除后手术创面及手术后创面

患者术后病理回报：(右侧颈部肿瘤)低分化鳞状细胞癌，肿瘤浸润深度7cm，肿瘤侵犯横纹肌组织、骨组织，可见脉管及神经侵犯。患者术后继续予抗感染、营养支持及伤口换药等对症治疗，患者于术后第18天顺利出院。

每一次对复杂病情的攻坚，都是对医者信念与技术极限的双重考验。此例颈部巨大肿瘤切除及修复手术的成功，突显出肿瘤医院头颈甲状腺外科一直所遵循的多学科诊疗模式（MDT）是实实在在让患者获益，也彰显头颈甲状腺外科在解决疑难病例上的高超水平。下来，头颈甲状腺外科将继续秉持以患者为中心的理念，深化多学科协作机制，推动个体化精准治疗方案的优化与实施，进一步提升复杂头颈部肿瘤的综合诊疗能力，为更多肿瘤患者带来希望。

（头颈甲状腺外科）