近日， 头颈外科郭海鹏主任医师团队成功实施了一例3D建模辅助下困难甲状腺肿瘤的切除手术。

患者情况

患者李伯是一位71岁的老爷子，曾因甲状腺副神经节瘤（具有恶性生物学行为）在外院接受手术，术后肿瘤复发，伴有呕血，前来我院就诊。

入院时李伯的病情十分严重，起初无法明确呕血的具体原因，甚至血色素一度下降到50g/L以下（正常人血色素一般在120g/L以上），需尽快接受治疗。医疗团队迅速为李伯进行止血、输血、营养支持治疗，最终使李伯的血色素上升到能够接受积极诊疗的水平。

3D建模清晰呈现肿瘤

在与患者家属进行前期沟通并征得家属同意后，医疗团队决定为李伯进行手术治疗，并在手术前为李伯实施了完善的检查，其中运用3D建模技术辅助定位及评价肿瘤的情况。

通过先进的3D建模技术，医疗团队了解到李伯的肿瘤主要位于原来的甲状腺左叶位置，体积巨大，对周围组织广泛侵犯，病变十分晚期，而出现呕血的情况则是食管粘膜被肿瘤侵犯、突破所导致的。

切除困难甲状腺肿瘤

▶ 此次手术的主要风险在于肿瘤累及左侧颈总动脉外膜，一旦术中穿破了颈总动脉，将会出现无法控制的大出血，危及生命。

▶ 此外，手术的第二个难点在于肿瘤的下极被左侧锁骨遮挡，这将使得切除的难度进一步增加。

为更好地清楚查明出血的部位，术中医疗团队邀请了内镜室医师配合了解食管及胃情况，精准定位食管壁被肿瘤侵犯的范围，以达到根治肿瘤的目的。

手术中，郭海鹏主任医师团队全身心投入，在最困难的地方使用手术显微镜、显微手术器械等进行精细的解剖。

在花费了四个多小时的时间后，医疗团队成功为患者完整、干净地切除了肿瘤，还通过运用胸大肌-肌皮瓣修复了食管以及左侧锁骨上区软组织的缺损，进一步改善了李伯术后的生活质量。

此次完成的甲状腺肿瘤切除手术，具有毗邻重要解剖结构多、患者年龄较大等特点，因此手术难度风险更大，对术者的经验和技巧要求更高。

通过3D建模技术，模拟患者肿瘤大小，精确呈现复杂解剖细节、病变形态，病变与邻近解剖结构的空间关系，从而最大限度的优化手术方案，降低风险、减少损伤，实现精准治疗。

下来， 头颈外科团队将继续深入研究，积累经验，结合实际情况未来将此项技术更熟练、广泛地应用到临床手术治疗中，造福广大患者。

(头颈外科）